Ревматология

Ревматология – наука, занимающаяся распознаванием и лечением воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов, позвоночника, околосуставных мягких тканей, системных заболеваний соединительной ткани, васкулитами, остеопорозом, воспалительные заболевания сердца, врожденными пороками сердца, врожденными дефектами развития соединительной ткани. Сегодня насчитывается около 400 заболеваний, которые можно рассматривать  в рамках ревматологии.  Самые известные из них – это ревматоидный артрит, хронический полиартрит, полихондрит, болезнь Бехтерева, фибромиалгия и системная красная волчанка. Очень часто ревматологические заболевания тесно связаны с нарушениями иммунной системы. Признаками воспаления или обострения заболевания будут боль и отечность опорно-двигательного аппарата, нарушение функции поражения органа, что значительно ограничивает жизнедеятельность пациента, может затрагивать его профессиональные навыки.

Известно, что решающим фактором в развитии ревматического заболевания является диагностика. Чем ранее выявлено заболевание, чем ранее начато правильно лечение, тем больше шансов у пациента, что заболевание не перейдёт в хроническую форму, не потребуется хирургического вмешательства. Врач-ревматолог обязан провести глубокое диагностическое исследование, включающее расширенное исследование крови, рентгенологическое исследование, сонографическое исследование суставов, МРТ, порой требуется проведение мультиспиральной компьютерной томографии.

За счет увеличения продолжительности жизни населения, растет количество пожилого населения планеты. Остеопороз – это заболевание преимущественно пожилого возраста, характеризуется потерей общей костной массы, в связи, с чем кости становятся хрупкими и ломаются даже при небольших нагрузках. Остеопороз возникает на фоне гипофункции половых желез, в ряде случаев развивается после лечения кортикостероидами.

ASBMR (American Society of Bone and Mineral Research – Американское общество по изучению костей и минерального обмена) считает, что женщинам после 50 лет, у которых имеется наследственная предрасположенность или медицинские факторы-риска, показано проходить обследование по измерению плотности костной ткани. Но данным заболеванием страдают и мужчины, имеющие генетическую предрасположенность к остеопорозу, также закоренелые курильщики относятся к группе риска по остеопорозу.  Для точной диагностики остеопороза врачи применяют денситометрию – или двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (Dual-Energy X-ray Absorptiometry, сокращенно DEXA). DEXA это безболезненное обследование для измерения плотности костной ткани.

Причинами ревматического поражения мягких тканей может быть и механическая нагрузка тканей (теннисный локоть), и генерализованное воспаление тканей (фибромиалгия), и нарушения обмена веществ (подагра).

Лечение ревматических заболеваний – интердисциплинарным и многокомпонентный процесс. В последние годы помимо традиционных противовоспалительных медикаментов в лечении ревматических болезней стали применяться  биотехнологические медикаменты, так называемые Biologika, благодаря которым были достигнуты значительные результаты в лечении ревматических заболеваний. Biologika – новый класс лекарств, которые вмешиваются в иммунологический ответ организма, и тем самым, препятствуют развитию воспалительной реакции. Biologika – относятся к классу TNF-альфа ингибиторов, это биологические противники цитокинов – медиаторов воспаления. Многочисленные исследования показывают, что Biologika снижают воспалительную реакцию организма, при этом останавливают деструкцию костной ткани.

Не смотря на большие шаги в разработке медикаментозной терапии, зачастую одного фармакологического аспекта терапии (нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды, базисные медикаменты) недостаточно. В этом случае прибегают к интердисциплинарном лечению заболевания. Пациенту предлагает пройти курс физиотерапии, эрготерапии, а в запущенных случаях к лечению подключаются хирурги-ревматологи.